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骨關(guān)節(jié)炎是40歲以上人群最常見的慢性、延展性、退行性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨退變喪失及骨質(zhì)硬化、增生為主要特征，嚴(yán)重時(shí)可致殘。中國60歲以上人群中患病率可達(dá)50%，65歲以上人群達(dá)90%。我國骨關(guān)節(jié)炎患者達(dá)1.2億，其中膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)所占比例最大，兩個(gè)患者中就有一個(gè)致殘。
目前，傳統(tǒng)藥物治療和近年興起的生物治療存在明顯的副作用，且無顯著修復(fù)能力，因此限制了其臨床使用。隨著組織細(xì)胞工程學(xué)和基因工程學(xué)的發(fā)展,應(yīng)用干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎已成為研究重點(diǎn)。
間充質(zhì)干細(xì)胞的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)
間充質(zhì)干細(xì)胞是一類存在于多種組織，具有多向分化潛能的成體干細(xì)胞，具有向多種間充質(zhì)系列細(xì)胞或非間充質(zhì)細(xì)胞分化的潛能，并能分泌大量細(xì)胞因子。其中，作為間充質(zhì)干細(xì)胞理想來源的脂肪組織屬醫(yī)療廢棄物，來源廣泛，容易獲得。自體脂肪干細(xì)胞用于細(xì)胞治療，無免疫原性，具有強(qiáng)大的成骨、成軟骨、成脂肪、成肌肉等多項(xiàng)分化潛能和免疫調(diào)節(jié)功能，能促進(jìn)造血和血管新生，其抗炎癥、促進(jìn)成功細(xì)胞增殖等功能對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療發(fā)揮著一定的作用。
全球上市的干細(xì)胞藥物
截至目前，全世界已批準(zhǔn)上市的干細(xì)胞制品達(dá)9個(gè)，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）網(wǎng)站注冊(cè)的干細(xì)胞治療各種臨床疾病的臨床研究已達(dá)4000項(xiàng)，其中干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究有50余項(xiàng)，利用脂肪干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎又占到了其中的9項(xiàng)（中國注冊(cè)了2項(xiàng)）。而且，由澳大利亞和韓國研發(fā)的治療膝骨關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞制品藥物已經(jīng)上市。
脂肪干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎已獲備案
在第八屆長海外科關(guān)節(jié)外科大會(huì)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科主任鮑春德教授報(bào)告了他正在進(jìn)行的脂肪干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎療效及安全性的臨床研究成果，研究初步顯示，脂肪干細(xì)胞可有效緩解患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，修復(fù)損傷軟骨，并且在治療過程中沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件。
2016年12月，由鮑春德教授主持的“評(píng)價(jià)異體脂肪來源間充質(zhì)祖細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全性和有效性的單中心、隨機(jī)、雙盲的Ⅰ期臨床研究”順利通過國家衛(wèi)計(jì)委官方備案，標(biāo)志著脂肪干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎列入官方日程，有望率先迎來突破，解除患者痛苦。
“冷凍”脂肪或?yàn)橄硎芘R床研究成果重要前提
來自美國密蘇里大學(xué)的研究者建立了一種監(jiān)測(cè)人脂肪干細(xì)胞如何轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織細(xì)胞過程的實(shí)驗(yàn)方法，檢測(cè)結(jié)果表明，脂肪干細(xì)胞生長分化為骨細(xì)胞的時(shí)間、質(zhì)量及骨細(xì)胞分泌的鈣量與年齡存在關(guān)聯(lián)，年齡越小，脂肪干細(xì)胞能夠分化為更多的骨細(xì)胞，并且骨細(xì)胞分泌鈣的量越多。面對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎這樣的老年高發(fā)病，在年輕時(shí)“冷凍”脂肪干細(xì)胞，或可在將來更有效的享受到相關(guān)臨床研究成果。
